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Formulario de adhesión de colaborador 2006

Todos los campos del formulario excepto el fax son obligatorios para darse de alta como colaborador.


Nombre empresa/organización


Persona de contacto (recibirá las notificaciones dirigidas a los colaboradores de EUSKALIT)


Cargo


Dirección


Código Postal


Población


C.I.F.


Teléfono


Fax


E-mail de contacto al que les enviaremos las comunicaciones de EUSKALIT


Sector de actividad de la organización

Empresa industrial Empresa de consultoría Empresa de servicios
Centro de educación Entidad no lucrativa Administración pública
Sanidad Turismo


Marque, por favor, la cuota anual en euros (IVA 16% no incluido) que corresponde a su organización.

 
Nº DE PERSONAS TRABAJANDO EN LA CAPV ()
Tipo de organización   1 - 5 6 - 20 21 - 100 101-250 251-1000 >1000
Empresas industriales y de servicios y sociedades públicas A 280.00 350.00 495.00 700.00 1050.00 2100.00
Centros de educación y de salud públicos y privados, asociaciones, colegios profesionales, fundaciones, ayuntamientos y otras entidades de la Administración B 150.00 200.00 250.00 350.00 525.00 1050.00
ONG's y otras entidades de acción social C 150.00
Profesionales independientes (esta categoría esta reservada solamente a profesionales autonomos). D 90.00        


Seleccione la forma de pago

Domicialización bancaria (nos pondremos en contacto con usted para solicitarle los datos bancarios e informarle de la fecha de cobro y de envío de la factura).

Transferencia (en este caso EUSKALIT le enviará una factura en la cual indicara el número de cuenta en el que realizar el ingreso).



Las personas inscritas consienten tácitamente, salvo contestación escrita en contrario, el tratamiento automatizado de los datos remitidos a la Fundación Vasca para el Fomento de la Calidad. De igual modo, autorizan el tratamiento de cualquier otro dato que durante su relación con la Fundación sea puesto de manifiesto, todos ellos necesarios para la prestación de los servicios pactados, así como para futuros servicios que pudieran ser de su interés. Se informa a los afectados del derecho de acceder, rectificar y, en su caso, cancelar los datos personales que se incluirán en el fichero automatizado mediante petición escrita a EUSKALIT.